Adeziune
Dacă doriţi să deveniţi membri ai asociaţiei noastre, puteţi completa următoarea adeziune pe care ne-o puteţi transmite scanată pe e-mail :
Către: Centrul de Consultanţă pentru Victimele Rutiere – CCVR România
ADEZIUNE
Subsemnatul/a ……………………………………………., cetăţean român, fiul/fiica lui ……………………… şi a/al …………………………….., născut/ă la data de ……………. în localitatea …………………………… judeţ/sector ……………… domiciliat/ă în ……………………….., strada ……………………………… nr ……. Bloc …….., scara ……, etaj …, ap ……, judeţ/sector ………….…………. posesor/are al B.I. / C.I. seria … nr …………….. eliberat de ………… la data de ……………………, telefon ……………………., e-mail ……………………………………………………..…………, având funcţia de …………………………………, la ….…………………………,
Am luat la cunoştinţă de prevederile statului CCVR România şi mi le-am însuşit şi doresc să devin membru cu drepturi depline.
Menţionez că eu (sau un membru al familie mele), (nu) am suferit consecinţele accidentului de circulaţie din data de…………………………………………………………..…
Descrierea situaţiei pe scurt …………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Data……………………
Semnătura …………………………